Étape 1 –
Accès MyRx en ligne Alternate Text
Étape 2 –
Renseignements personnels Alternate Text
Étape 3 –
Conditions d’utilisation Alternate Text

Accès MyRx en ligne

L’accès MyRx en ligne permet de voir et de mettre à jour vos renseignements personnels ainsi que vos services MyRx en utilisant votre nom d’utilisateur et votre mot de passe. L’inscription prendra seulement quelques minutes à compléter et vous serez ensuite capable de passer votre commande.

Nom d’utilisateur
Adresse courriel
Mot de passe (sensible à la casse; dois contenir au moins 6 caractères)
Alternate Text Alternate Text
Confirmer le mot de passe
Alternate Text Alternate Text
Question de sécurité
Réponse à la question de sécurité

Mes renseignements personnels

Notre équipe à besoin de ces renseignements afin de pouvoir vous aider avec vos médicaments et votre situation médicale de manière convenable et confidentielle.

Si vous avez besoin d’aide pour remplir ce formulaire, vous pouvez nous téléphoner au 1 877 812 MyRx (6979).

Renseignements personnels

Nom de famille
Prénom, initiales
Date de naissance
Sexe
Mâle Femelle
Numéro de téléphone primaire
Numéro de téléphone secondaire (facultatif)

Adresse postale

Adresse — ligne 1
Adresse — ligne 2 (facultatif)
Ville
Province
Code postal
Adresse de livraison (si elle diffère de celle inscrite ci dessus)

Adresse de livraison

Adresse — ligne 1
Adresse — ligne 2 (facultatif)
Ville
Province
Code postal
Instructions pour une livraison exprès (facultatif)

Acceptation des conditions d’utilisation

Je comprends que la Pharmacie HealthConnect recueille les renseignements de ce formulaire pour me joindre, pour m’offrir les services MyRx, pour traiter mes commandes, ainsi que pour mes assurances médicales et médicaments.

Lorsque je clique sur J’ACCEPTE et que le formulaire est envoyé, je consens à ce que la Pharmacie HealthConnect puisse me joindre pour vérifier et pour confirmer mon inscription. La Pharmacie HealthConnect peut utiliser mes renseignements pour les fins énumérées ci dessus et celles qui sont énumérées dans la Politique de confidentialité.

J’ai lu et j’accepte toutes les conditions d’utilisation de la Politique de confidentialité.
Oui, je souhaite recevoir des rappels par courriel lorsque vient le temps de renouveler ma prescription de médicaments.
Oui, je souhaite recevoir des renseignements et des conseils sur la santé et le bien être.